Chirurgie maxillo–faciale et Stomatologie Hôpital Saint-Louis

Fractures du tiers supérieur de la face

Généralités

Les fractures du tiers supérieur de la face comprennent les fractures du toit de l'orbite et les fractures de l'os frontal.
En raison de l'anatomie régionale, il peut être nécessaire d'envisager dans certains cas un prise en charge chirurgicale avec une équipe de neurochirurgiens.

Fracture os frontal

Anatomie

L'os frontal contient une cavité appelée sinus frontal qui est donc limitée en avant et en arrière par les parois osseuses de l'os frontal. Juste en arrière de cet os se trouve le cerveau entouré par les méninges qui sont une membrane fibreuse.

Cerveau et méninges Cerveau et méninges (fenêtrées)
Cerveau et méninges Cerveau et méninges (fenêtrées)
Crâne et cerveau sans os frontal Cerveau et os frontal
Crâne et cerveau sans os frontal Cerveau et os frontal
Os frontal + sinus frontal (en bleu) [vue profil] Os frontal + sinus frontal (en bleu) [vue face]
Os frontal + sinus frontal (en bleu) [vue profil] Os frontal + sinus frontal (en bleu) [vue face]
Cerveau et os frontal + sinus frontal (en bleu) Cerveau et os frontal + sinus frontal (en bleu) [vue face]
Cerveau et os frontal + sinus frontal (en bleu) Cerveau et os frontal + sinus frontal (en bleu) [vue face]

Bilan

Le bilan des lésions est réalisé par un scanner. En cas de fracture si la paroi postérieure du sinus frontal est touchée, il existe un risque de plaie des méninges et donc l'intervention nécessite l'intervention des neurochirurgiens. Si seule la paroi antérieure est touchée, la réparation peut être directement réalisée par le chirurgien maxillo-facial.

Fracture sinus fontal [face] Fracture sinus fontal [de 3/4]
Fracture sinus frontal [face].
Noter enfoncement des fragments dans le sinus frontal
Fracture sinus frontal [de 3/4]

Traitement

L'ostéosynthèse est réalisée par des plaques en titane. La voie d'abord est située dans les cheveux.

Incision [face] Incision [profil]
Incision [face] Incision [profil]
Ostéosynthèse [face] Ostéosynthèse [de 3/4]
Ostéosynthèse [face] Ostéosynthèse [de 3/4]