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Chirurgie maxillo–faciale et Stomatologie Hôpital Saint-Louis

Fractures de la mandibule

Le tiers inférieur de la face correspond à la mandibule. La réparation des fractures de la mandibule fait appel le plus souvent à l'utilisation de miniplaques et mini-vis d'ostéosynthèse. Il s'agit de matériel en titane, totalement inerte et qui en général n'a pas besoin d'être retiré. Il peut être nécessaire de réaliser en plus un blocage maxillo-mandibulaire afin d'assurer une immobilisation complémentaire (cf. Le blocage). Ce blocage sera maintenu en place si nécessaire pour une durée allant de 1 à 6 semaines en fonction du type de fracture.

 

Quelques exemples simples de fractures

 

Fracture de la symphyse mandibulaire
Fracture symphyse face Fracture symphyse 3/4
Fracture de la symphyse mandibulaire
Fracture symphyse face avec synthèse Fracture symphyse 3/4 avec synthèse
Fracture de la symphyse mandibulaire avec vis et plaques d'ostéosynthèse
Fracture de la branche horizontale mandibulaire
Fracture branche horizontale (profil) Fracture branche horizontale (3/4)
Fracture de la branche horizontale droite mandibulaire
Fracture branche horizontale (profil) avec synthèse Fracture branche horizontale (3/4) avec synthèse
Fracture de la branche horizontale droite mandibulaire avec vis et plaques d'ostéosynthèse
Fracture de l'angle mandibulaire
Fracture angle (3/4) Fracture angle (profil)
Fracture angle mandibulaire droit
Fracture angle (3/4) avec synthèse Fracture angle (profil) avec synthèse
Fracture angle mandibulaire droit avec vis et plaque d'ostéosynthèse
Fracture sous-condylienne droite mandibulaire
Fracture sous-condylienne droite (profil) Fracture sous-condylienne droite (3/4)
Fracture sous-condylienne droite mandibulaire
Ostéosynthèse sous-condylienne (profil) Ostéosynthèse sous-condylienne (3/4)
Ostéosynthèse sous-condylienne
Fractures souvent multiples...
Fracture sous-condylienne droite + symphyse avec synthèse
Fracture sous-condylienne droite + symphyse avec vis et plaques d'ostéosynthèse

Les cicatrices

La pose des vis et des plaques d'ostéosynthèse se fait par voie endo-buccale sauf dans le cas des fractures sous-condyliennes qui nécessitent un voie d'abord cutanée de 3 à 4 cm au niveau de l'angle de la mâchoire (schéma ci-dessous).

 

Voie d'abord d'une fracture sous-condylienne
Voie d'abord (en rouge) d'une fracture sous-condylienne