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Chirurgie maxillo–faciale et Stomatologie Hôpital Saint-Louis

Le blocage maxillo-mandibulaire

Le blocage maxillo-mandibulaire (ou blocage bi-maxillaire) consiste à solidariser les arcades dentaires pendant un temps déterminé. Il permet d'immobiliser la mâchoire inférieure (la mandibule) afin de laisser à la cicatrisation osseuse de débuter en bonne position. Il s'apparente au plâtre en orthopédie.

Le principe consiste à fixer sur chaque arcade dentaire une fine lame d'acier (appelée 'arc') au moyen de ligatures autour de chaque dent. Chaque arc comporte des petits crochets qui permettent, une fois ces arcs posés, de les relier par une boucle métallique (ou des élastiques) immobilisant ainsi la mandibule.

Ce geste est réalisé sous anesthésie générale. Il est gênant mais peu douloureux.

Les conséquences sont :

Une perte de poids est généralement constatée si le blocage dépasse 10 jours. Une prise en charge nutritionnelle et diététique est prévue.

Le durée est fonction de la cause pour laquelle il est réalisé.

Blocage maxillo-mandibulaire

Etape 1 : Couper et préformer l'arc à la forme de l'arcade dentaire.

Arc mandibulaire conformé Arc mandibulaire posé non fixé (3/4 gauche) Arc mandibulaire posé non fixé (face)
Arc mandibulaire conformé Arc mandibulaire posé non fixé (3/4 gauche) Arc mandibulaire posé non fixé (face)

Etape 2 : Utilisation d'un fil d'acier passé autour de chaque dent et cravatant l'arc pour le maintenir.

Fil d'acier Fil d'acier présenté en interdentaire Fil d'acier passé
Fil d'acier Fil d'acier présenté en interdentaire Fil d'acier passé
Sortie du fil cravatant la dent (vue sup) Sortie du fil (gros plan)
Sortie du fil entourant la dent (vue sup) Sortie du fil (gros plan)
Fil d'acier complétement passé Fil d'acier complétement passé (gros plan)
Fil d'acier complètement passé Fil d'acier complètement passé (gros plan)

Etape 3 : Le fil d'acier est torsadé sur lui-même venant plaquer l'arc dentaire sur la dent.

Début de la torsade du fil d'acier Torsade terminée
Début de la torsade du fil d'acier Torsade terminée
Fil d'acier torsadé sur lui-même Fil d'acier torsadé et replié (face) Fil d'acier torsadé et replié (3/4 gauche)
Fil d'acier torsadé sur lui-même Fil d'acier torsadé et replié (face) Fil d'acier torsadé et replié (3/4 gauche)

Etape 4 : Le même geste est réalisé sur chaque dent pour fixer solidement l'arc à l'arcade dentaire.

Fixation de l'arc Arc totalement fixé en mandibulaire
Fixation de l'arc Arc totalement fixé en mandibulaire

Etape 5 : Le même processus est réalisé sur l'autre arcade dentaire. A ce stade les mâchoires ne sont pas solidarisées.

Fixation de l'arc maxillaire Les deux arcs fixés (3/4 droit) Les deux arcs fixés (3/4 gauche)
Fixation de l'arc maxillaire Les deux arcs fixés (3/4 droit) Les deux arcs fixés (3/4 gauche)

Etape 6 : En utilisant les crochets présents sur chaque arc, mise en place du blocage à proprement parler à l'aide de fils d'acier ou d'élastiques (en rouge sur le schéma suivant. Les mâchoires sont alors solidarisées.

Blocage réalisé (3/4 droit) Blocage réalisé (3/4 gauche) Blocage réalisé (face)
Blocage réalisé (3/4 droit) Blocage réalisé (3/4 gauche) Blocage réalisé (face)