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Chirurgie maxillo–faciale et Stomatologie Hôpital Saint-Louis

Les ostéotomies maxillaires

Ostéotomie totale

Elle permet de mobiliser l'ensemble de la mâchoire supérieure. Elle est appelée ostéotomie de Lefort.

Elle est réalisée par voie endo-buccale et ne laisse pas de cicatrice sur la peau.

La nouvelle position des maxillaires est maintenue par des plaques vissées.

En post-opératoire, un blocage des mâchoires peut être nécessaire. Il solidarise les mâchoires à l'aide de ligatures posées sur l'appareil orthodontique (Cf. Blocage). Cette contention est posée lors de l'anesthésie générale. Son rôle est d'immobiliser la mandibule afin d'éliminer tout risque de déplacement secondaire. Le blocage est maintenu de 7 à 21 jours suivant les cas. L'alimentation est alors liquide pendant cette période. Le "déblocage" est réalisé en consultation; indolore,  il consiste à sectionner les ligatures et ne touche donc pas directement le patient.

 

Les suites opératoires sont marquées par un œdème de la région opérée disparaissant majoritairement en 3 semaines.

Les étapes sont sommairement représentées ci-dessous.

Ostéotomie de Lefort
Hypomaxillie (face) Hypomaxillie (profil)
Hypomaxillie (face) Hypomaxillie (profil)
Tracé de l'ostéotomie de face (en rouge) Tracé de l'ostéotomie de profil (en rouge)
Tracé de l'ostéotomie de face (en rouge) Tracé de l'ostéotomie de profil (en rouge)
Ostéosynthèse après avancée (face) Ostéosynthèse après avancée (profil)
Ostéosynthèse après avancée (face) Ostéosynthèse après avancée (profil)
Ostéosynthèse après avancée (3/4)
Ostéosynthèse après avancée (3/4)

Ostéotomies segmentaires (partielles)

Ostéotomie type Schuchardt

Ostéotomie de Schuchardt
Bloc prémolo-molaire trop bas Ostéotomie (profil)
Bloc prémolo-molaire trop bas Ostéotomie (profil)
Exérèse d'une tranche osseuse horizontale (3/4 post) Exérèse d'une tranche osseuse horizontale (3/4 ant)
Exérèse d'une tranche osseuse horizontale (1)
Ostéosynthèse Ostéosynthèse
Ostéosynthèse

Wassmundt

L'intervention reprend le même principe que l'intervention de Köle, mais au niveau du bloc incisivo-canin maxillaire (cliquer ici).