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Chirurgie maxillo–faciale et Stomatologie Hôpital Saint-Louis

Les ostéotomies mandibulaires

Ostéotomie totale

Elle permet de mobiliser l'ensemble de la mâchoire inférieure. Elle est appelée ostéotomie sagittale des branches montantes, (ou Obwegeser ou Epker selon quelques variantes techniques).

Elle est réalisée par voie endo-buccale et ne laisse pas de cicatrice sur la peau.

La nouvelle position de la mandibule est maintenue par des plaques vissées.

En post-opératoire, un blocage des mâchoires peut être nécessaire. Il solidarise les mâchoires à l'aide de ligatures posées sur l'appareil orthodontique. Cette contention est posée lors de l'anesthésie générale. Son rôle est d'immobiliser la mandibule afin d'éliminer tout risque de déplacement secondaire. Le blocage est maintenu de 7 à 21 jours suivant les cas. L'alimentation est alors liquide pendant cette période. Le "déblocage" est réalisé en consultation; indolore,  il consiste à sectionner les ligatures et ne touche donc pas directement le patient.

Les suites opératoires sont marquées par un œdème de la région opérée disparaissant majoritairement en 3 semaines.

Les étapes sont sommairement représentées ci-dessous.

Ostéotomie sagittale des branches montantes
Mandibule de profil Décalage dentaire vu du dessous
Mandibule de profil Décalage dentaire vu du dessous
trait d'ostéotomie (face) trait d'ostéotomie (3/4)
En rouge : tracé de l'ostéotomie
Trait d'ostéotomie de 3/4 Trait d'ostéotomie de dessus
Trait d'ostéotomie de 3/4 Trait d'ostéotomie de dessus
ostéotomie réalisée (face) ostéotomie réalisée (3/4)
Ostéotomie réalisée (profil) Ostéotomie réalisée (3/4)
Ostéotomie réalisée
Ostéosynthèse réalisée (profil) Ostéosynthèse réalisée (face)
Ostéosynthèse réalisée

Ostéotomies segmentaires (partielles)

Cette ostéotomie ne concerne que la portion antérieure de la mandibule et les dents qui s'y rapportent.

Ostéotomie type Köle

Bloc incisivo-canin trop haut (face) Bloc incisivo-canin trop haut (profil)
Bloc incisivo-canin trop haut
Ostéotomie (face) Ostéotomie (profil)
Ostéotomie
Exérèse d'une tranche osseuse horizontale (face) Exérèse d'une tranche osseuse horizontale (profil)
Exérèse d'une tranche osseuse horizontale
Remise en place du fragment ostéotomisé (face) Remise en place du fragment ostéotomisé (profil)
Remise en place du fragment ostéotomisé
Ostéosynthèse et mise en place de l'arc orthodontique (face) Ostéosynthèse et mise en place de l'arc orthodontique (profil)
Ostéosynthèse et mise en place de l'arc orthodontique