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Chirurgie maxillo–faciale et Stomatologie Hôpital Saint-Louis

Les prélèvements de greffe osseuse

En fonction de votre cas, votre chirurgien vous proposera le type de prélèvement osseux adapté.

Les principaux sites donneurs sont :

Prélèvement crânien

Le prélèvement est réalisé sous anesthésie générale.

La voûte crânienne est suffisamment épaisse pour qu'une couche superficielle soit prélevée. La cicatrice est faite dans les cheveux. Le méplat initial de la zone donneuse se comble partiellement avec le temps. La zone du prélèvement est initialement moins sensible que le reste du cuir chevelu. La sensibilité revient progressivement en quelques semaines ou quelques mois. Les agrafes fermant le cuir chevelu sont retirées vers le 15ème jour.

Voir la fiche d'information de cette intervention

Prélèvement osseux crânien
Zone de prélèvement sur crane de profil Crâne de face en coupe frontal
Zone de prélèvement sur crane de profil Crâne de face en coupe frontale
Zone donneuse (en bleu) Prélèvement effectué
Zone donneuse (en bleu) Prélèvement effectué
Tracé de l'incision Exposition de la zone donneuse
Tracé de l'incision Exposition de la zone donneuse
Délimitation du greffon Prélèvement du greffon
Délimitation du greffon Prélèvement du greffon
Fermeture et drain
Fermeture et drain

Prélèvement mandibule (branche montante)

Le prélèvement se fait par voie endo-buccale. Il est réalisé habituellement sous anesthésie générale mais dans certains cas il peut être fait sous anesthésie locale. Il emporte la partie externe de l'os mandibulaire en respectant le nerf alvéolaire (Cf. Os et dents). En dehors de la tuméfaction post-opératoire qui disparaît en une semaine environ, il n'y a pas de séquelle esthétique. La quantité d'os disponible à ce niveau est nettement inférieure à celle du crâne.

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Prélèvement de branche montante
Mandibule de face Zone donneuse (en bleu) en vue de profil
Mandibule de face Zone donneuse (en bleu) en vue de profil
Prélèvement angle : zone donneuse(en bleu) Prélèvement effectué
Zone donneuse (en bleu) sur une vue de 3/4 avant.
Le prélèvement est situé en dehors du nerf
Prélèvement effectué

Prélèvement mandibule (symphyse)

Ce type de prélèvement est réalisé sous anesthésie locale sur la partie la plus antérieure de la mandibule, en dessous des racines des incisives. La quantité osseuse disponible est faible. Elle convient pour greffer une zone correspondant à un ou deux implants. A ce niveau, il n'existe pas de risque nerveux (Cf. Os et dents). En post-opératoire la tuméfaction est très modérée et disparaît en quelques jours.

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Prélèvement osseux symphysaire
Prélèvement symphysaire : zone donneuse Prélèvement symphysaire : prélèvement effectué
Zone donneuse (en bleu) Prélèvement effectué

Prélèvement iliaque

Le prélèvement d'un greffon iliaque est réalisé si la quantité d'os à apporter est très importante. Il est réalisé sous anesthésie générale. L'incision cutanée mesure entre 6 et 10cm.

Le prélèvement intéresse la partie interne de l'os (éventuellement après avoir scindé une partie de la crête iliaque en 2).

Une fois le prélèvement réalisé, les 2 fragments superficiels sont remis en place afin d'éviter la survenue d'une encoche inesthétique à ce niveau. Le drain est placé à la fin de l'intervention avant la suture. Un pansement compressif est ensuite mis en place.

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Prélèvement osseux iliaque
Abdomen et pelvis Projection des structures osseuses
Abdomen et pelvis Projection des structures osseuses
Incision cutanée Exposition de la crête iliaque
Incision cutanée Exposition de la crête iliaque
Tracé de l'ostéotomie de la crête iliaque Levée des 2 fragments de crête iliaque
Tracé de l'ostéotomie de la crête iliaque Levée des 2 fragments de crête iliaque
Tracé du prélèvement du greffon Greffon prélevé
Tracé du prélèvement du greffon Greffon prélevé
Ligature des 2 fragments de crête Suture et drain en place
Ligature des 2 fragments de crête Suture et drain en place