En fonction de votre cas, votre chirurgien vous proposera le type de prélèvement osseux adapté.
Les principaux sites donneurs sont :
Le prélèvement est réalisé sous anesthésie générale.
La voûte crânienne est suffisamment épaisse pour qu'une couche superficielle soit prélevée. La cicatrice est faite dans les cheveux. Le méplat initial de la zone donneuse se comble partiellement avec le temps. La zone du prélèvement est initialement moins sensible que le reste du cuir chevelu. La sensibilité revient progressivement en quelques semaines ou quelques mois. Les agrafes fermant le cuir chevelu sont retirées vers le 15ème jour.
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| Zone de prélèvement sur crane de profil | Crâne de face en coupe frontale |
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| Zone donneuse (en bleu) | Prélèvement effectué |
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| Tracé de l'incision | Exposition de la zone donneuse |
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| Délimitation du greffon | Prélèvement du greffon |
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| Fermeture et drain | |
Le prélèvement se fait par voie endo-buccale. Il est réalisé habituellement sous anesthésie générale mais dans certains cas il peut être fait sous anesthésie locale. Il emporte la partie externe de l'os mandibulaire en respectant le nerf alvéolaire (Cf. Os et dents). En dehors de la tuméfaction post-opératoire qui disparaît en une semaine environ, il n'y a pas de séquelle esthétique. La quantité d'os disponible à ce niveau est nettement inférieure à celle du crâne.
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| Mandibule de face | Zone donneuse (en bleu) en vue de profil |
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| Zone donneuse (en bleu) sur une vue de 3/4 avant. Le prélèvement est situé en dehors du nerf |
Prélèvement effectué |
Ce type de prélèvement est réalisé sous anesthésie locale sur la partie la plus antérieure de la mandibule, en dessous des racines des incisives. La quantité osseuse disponible est faible. Elle convient pour greffer une zone correspondant à un ou deux implants. A ce niveau, il n'existe pas de risque nerveux (Cf. Os et dents). En post-opératoire la tuméfaction est très modérée et disparaît en quelques jours.
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| Zone donneuse (en bleu) | Prélèvement effectué |
Le prélèvement d'un greffon iliaque est réalisé si la quantité d'os à apporter est très importante. Il est réalisé sous anesthésie générale. L'incision cutanée mesure entre 6 et 10cm.
Le prélèvement intéresse la partie interne de l'os (éventuellement après avoir scindé une partie de la crête iliaque en 2).
Une fois le prélèvement réalisé, les 2 fragments superficiels sont remis en place afin d'éviter la survenue d'une encoche inesthétique à ce niveau. Le drain est placé à la fin de l'intervention avant la suture. Un pansement compressif est ensuite mis en place.
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| Abdomen et pelvis | Projection des structures osseuses |
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| Incision cutanée | Exposition de la crête iliaque |
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| Tracé de l'ostéotomie de la crête iliaque | Levée des 2 fragments de crête iliaque |
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| Tracé du prélèvement du greffon | Greffon prélevé |
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| Ligature des 2 fragments de crête | Suture et drain en place |